Refluxul gastroesofagian este o problema destul de frecventa in randul copilasilor.
In primele luni de viata poate fi ceva normal. Toti copii prezinta ocazional episoade scurte de reflux postprandial (dupa mancare), considerate normale.
Refluxul gastroesofagian – ce este?
Refluxul gastroesofagian se caracterizeaza prin refluarea continutului gastric in esofag.
Se intampla din cauza incompetentei sincterului esofagian inferior, avand consecinte gastrointestinale, respiratorii si neuro-comportamentale.
Poate aparea din primele luni de viata pana la perioada de adult.
Refluxul gastroesofagian apare in procent mai mare la copii nascuti prematur.
Refluxul gastroesofagian patologic se produce in urmatoarele situatii:
• Cand creste volumul continutului gastric
• Cand creste presiunea abdominala (obezitate, scutece/haine prea stranse)
• Cand apare disfunctia sfincterului esofagian inferior (relaxarea tranzitorie)
• Cand mecanismele esofagiene antireflux sunt afectate
Cum se manifesta refluxul gastroesofagian?
Uneori poate fi asimptomatic sau poate duce la simptome digestive, respiratorii sau generale.
La sugar
• Manifestari gastrointestinale:crestere insuficienta, malnutritie, esofagita, hematemeza (varsaturi cu sange), tulburari de alimentatie.
• Manifestari respiratorii: apnee (oprirea temporara a respiratiei), tuse cronica, wheezing(zgomot respirator cu caracter de suieratura).
De asemenea, pneumonii recurente, episoade de cianoza (colorarea tegumentelor albastru-vinetiu), sughit, raguseala.
• Manifestari generale: plans dupa mancare, iritabilitate,hiperextensia gatului,agitatie psiho-motorie.
La copii/adolescenti
• Manifestari gastrointestinale: dureri toracice sub forma de pirozis (arsura retrosternala), disfagie (dificultati de inghitire), reflux la nivelul cavitatii bucale.
Dar si hipersecretie de saliva, hematemea (varsaturi cu sange).
• Manifestari respiratorii: pneumonii recurente, wheezing recurent, tuse cronica, raguseala.
Cum se diagnosticheaza boala de reflux gastroesofagian?
Diagnosticul de reflux gastroesofagian se stabileste:
• Clinic si pe baza raspunsului terapeutic
• Ecografic-ecografia fiind o metoda neinvaziva se poate efectua oricand este nevoie
• Ph-metrie esofagiana este o metoda care in prezent nu se foloseste foarte des
• Endoscopia digestiva superioara este o metoda invaziva rezervata cazurilor care prezinta complicatii sau lipsa de raspuns terapeutic.
Care pot fii complicatiile refluxului gastroesofagian?
In evolutia sa cronica boala de reflux gastroesofagian poate duce la:
• esofagita peptica- cea mai frecventa complicatie care in timp poate duce la aparitia esofagului Barrett (considerat o stare premaligna)
• anemie –secundara pierderilor de sange
• deficitul somatic
• pneumonie de aspiratie
Cum se trateaza boala de reflux gastroesofagian?
Un pas important in tratarea acestei boli este informarea parintilor despre ce inseamna acesta boala.
Explicandu-le acestora semnificatia refluxului patologic si fiziologic.
Scopul principal al tratamentului este de a preveni apritia posibilelor complicatii ale acestei boli.
Tratamentul presupune:
Masuri igieno-dietetice:
• fractionarea meselor (mese mai reduse cantitativ, dar mai frecvente) cu evitarea supraalimentarii
• evitarea alimentarii copilului in pozitie culcata, folosirea pernelor antireflux cu inclinatia la 45 grade pentru copii care nu isi sustin inca capul.
- alimentarea in pozitie vertical pt sugarii mai mari
• evitarea culcarii pe burta a sugarului imediat dupa mancare
• ingrosarea alimentelor (cu faina de cereale)
• evitarea alimentelor care cresc aciditatea gastrica(bauturi carbogazoase, citrice, rosii)
• evitarea heinelor prea stranse
• la copii mai mari/adolescent evitarea fumatului si a cafelei
Tratament medicamentos
Se administreaza strict la recomandarea medicului si presupune folosirea urmatoarelor clase de medicamente: prokinetice, antisecretorii gastrice, antiacide.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical in boala de reflux gastroesofagian este exceptional aplicat.
Prognosticul bolii este in general bun si depinde de eficienta tratamentului si de prezenta/absenta complicatiilor.
In caz de reflux usor/moderat majoritatea copiilor devin asimptomatici in jurul varstei de 1 an, iar in cazul copiilor cu reflux sever in jurul varstei de 2 ani.
Acest articol are caracter informativ, NU inlocuieste consultul medical pentru un diagnostic si tratament corect!
