Febra este in prezent cel mai frecvent motiv pentru care parintii se prezinta la medic cu copiii.
Este un simptom des intalnit la copil, insotind infectiile virale sau bacteriene, eruptia dentara sau alte manifestari.
Febra – clasificare
Se considera febra orice valoare peste 38°C.
● subfebrilitate: 37,5- 38°C
● febra usoara: 38-39°C
● febra moderata: 39-39.5°C
● febra mare: >39.5°C
Febra – cauze
Aceasta reprezinta de fapt o reactie de aparare a organismului impotriva infectiei. Stimuleaza raspunsul inflamator si productia de substante ce lupta impotriva infectiei.
De aceea nu orice febra trebuie combatuta.
Principalele patologii care asociaza febra sunt:
● boli infectioase virale sau bacteriene (bolile copilariei, cele respiratorii, digestive, neurologice)
● boli inflamatorii, boli autoimune
● vaccinuri
● eruptia dentara (inregistrand valori sub 38.5°C)
● medicamente (Interferon, anumite antibiotice)
● bolile neoplazice (cancerele)
● bolile metabolice si endocrine
● supraincalzirea (imbracaminte groasa, temperatura mare a mediului ambiant)
● hipertermia (insolatia)
Febra – metode de masurare
La copiii mai mici de 3-4 ani, mai ales la sugar (adica copilul pana la varsta de 1 an) se prefera masurarea temperaturii intrarectal.
In acest caz valoarea reala a temperaturii o aflam scazand 0.5°C din valoarea afisata de termometru.
Dupa aceasta varsta se poate masura temperatura axilar, temporal (la tampla), intraauricular (in ureche) sau oral (in gurita, mai putin folosita).
De mentionat ca valoarea temperaturii corporale variaza in functie de momentul zilei. Aceasta are valori mai mici dimineata si usor mai crescute catre pranz si seara.
Febra – manifestari
Exista anumite semne care adesea insotesc febra, determinandu-i pe parinti sa masoare imediat temperatura corporala a copilului :
● transpiratii, frisoane
● piele calda si uscata, buze uscate, fata rosie, mainile si picioarele reci
● respiratia devine mai frecventa si mai accentuata, creste frecventa batailor inimii
● iritabilitate, ameteli, agitatie, somnolenta, apatie
● greturi, varsaturi, scaune moi, dureri abdominale
● cefalee (durere de cap), dureri musculare la copilul mai mare
● refuzul mancarii, senzatia de sete
● scaderea/lipsa urinii
Febra – tratament
Atunci cand un parinte se prezinta cu copilul la medic pe motiv de febra, nu trebuie sa omita sa masoare valoarea temperaturii la domiciliu.
Trebuie sa ia mai intai masuri de scadere a febrei, deoarece acest detaliu este important in cursul vizitei la medic.
De asemenea, parintele este de ajutor daca poate specifica ce alte simptome a prezentat copilul in ultimele zile.
Nu orice valoare a febrei trebuie tratata, mai importanta fiind starea copilului.
Astfel o valoare a temperaturii sub 38.9°C nu necesita neaparat tratamentul febrei.
Dacă un copil mai mare de 3 luni, care se comporta normal, rade, se joaca, mananca si se hidrateaza normal, este colorat normal.
Ceea ce este mai important este comfortul copilului. Multor parinti le este teama de aparitia convulsiilor febrile sau de leziunile cerebrale asociate febrei.
Nu exista dovezi care sa faca o corelatie intre febra netratata si aceste afectiuni.
Totusi, prezenta febrei la copilul mai mic de 3 luni, in special la nou-nascut (copilul pana la varsta de o luna), trebuie semnalata medicului si investigata.
Poate ascunde afectiuni grave.
Iata cateva tehnici auxiliare de a ameliora confortul copilului febril:
● dezbracarea copilului in haine cat mai subtiri sau chiar fara haine (daca frisoneaza, copilul se poate acoperi cu o patura subtire si se va trata febra). Va fii descoperit ulterior la stabilizarea temperaturii corporale.
● aerisirea camerei, temperatura mediului ambiant este indicat sa fie sub 22°C
● umiditatea atmosferei din camera (se aseaza un prosop umed sau un vas cu apa pe calorifer, pe soba etc.)
● comprese umede cu apa la temperatura camerei, aplicate pe frunte, maini, picioare, folosind un prosop, cearceaf, batista, sosete etc.
Nu se folosesc comprese sau frectii cu otet sau alcool deoarece exista riscul de absorbtie prin piele.
● hidratare corespunzatoare (apa plata, ceai, supa clara), administrata in cantitati mici si repetate, pentru a preveni deshidratarea prin transpiratie.
refuzul mancarii pentru cateva zile nu este o problema daca totusi copilul bea destule lichide in aceasta perioada.
● efectuarea unei bai caldute (temperatura apei sa fie cu 2°C mai mica decat temperatura corpului)
● odihna la domiciliu; copilul febril va fi retras din colectivitate si reintegrat apoi la trecerea a 24 ore de afebrilitate in lipsa medicatiei.
Daca totusi, starea copilului este vizibil influentata, este apatic, somnolent, refuza mancarea, lichidele si activitatile obisnuite, se recurge la medicatie antitermica.
Cele mai folosite substante medicamentoase in tratamentul febrei sunt:
● Acetaminofen (Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Calpol) recomandat dupa varsta de 3 luni
● Ibuprofen (Nurofen, Algin, Ibalgin) recomandat dupa varsta de 6 luni
● Metamizol (Algocalmin, Novocalmin, Alvotor)
Acestea pot fii administrate in 3-4 doze/zi, sub forma de suspensie orala, supozitoare sau picaturi, in dozele recomandate de medic.
Alternarea la 4 ore a Ibuprofenului cu Paracetamol poate controla mai eficient valorile mari ale febrei.
Tratamentul antitermic se administreaza inca 24 ore in plus de la disparitia febrei, apoi se poate renunta la acesta.
Nu se administreaza Aspirina la copil, deoarece este implicata in producerea sindromului Reye.
Temperatura va fi atent monitorizata in aceasta perioada. Daca aceasta persista mai mult de 3 zile, este absolut necesar un consult de specialitate.
Febra – complicatii
Cele mai de temut complicatii si mai impresionante pentru parinti sunt convulsiile febrile.
Acestea apar datorita imaturitatii creierului, cand se depaseste un anumit prag de temperatura (pot aparea la 38°C, 38.5°C sau doar la valori mai mari).
Sunt intalnite mai frecvent la copilul cu varsta de pana la 4 ani. Este necesar consult medical de urgenta si excluderea unui debut de epilepsie.
Un copil care a prezentat la un moment dat convulsii febrile, are o probabilitate mai mare de a repeta convulsiile in cadrul altui episod febril.
Parintii trebuie sa aiba la indemana atat medicatia antitermica cat si cea anti-convulsivanta (exista forme de administrare intrarectala, cu absorbtie buna).
Febra – cand trebuie sa ne ingrijoram si sa consultam doctorul?
● febra persita mai mult de 3 zile, sub tratament antitermic
● temperatura creste brusc la valori mari
● valorile temperaturii sunt >40°C
● valori mai mari de 38°C intrarectal la copilul sub 3 luni
● prezinta eruptie pe piele
● gatul este rigid, isi misca cu dificultate capul
● este somnolent, confuz, agitat
● nu mai accepta lichide sau mancare, nu a mai urinat de ceva timp (sunt semne de deshidratare)
● are respiratia neregulata
● are diaree, varsaturi multiple
● durere abdominala, de ureche, de gat sau la urinare
In concluzie, febra nu reprezinta o boala, ci un raspuns, aparitia acesteia semnifica faptul ca organismul incearca sa combata infectia.
Prin cresterea temperaturii corpului cu cateva grade in plus prin intermediul hipotalamusului, va creste nivelul globulelor albe din sange.
Sunt responsabile de apararea impotriva infectiilor si concomitent se incetineste dezvoltarea virusurilor si a bacteriilor in organism.
