Durerea abdominala la copil – este o problema destul de frecvent intalnita in randul copiilor.
Este bine de stiut de catre parinti de existena acestei entitati clinice: ”durerea abdomniala functionala”, care nu are un substrat organic dar poate afecta serios viata copilului si a familiei implicit.
Daca este diagnosticata corect si tratata are rezultate si evolutie buna.
Ce este durerea abdominala functionala?
Aceasta este o problema de sanatate a copiilor care se manifesta prin dureri abdominale episodice sau continue.
1 episod pe săptămînă, cel puţin 2 luni, in lipsa unor boli organice digestive (fara nici o boala a organelor interne).
Uneori poate fi ascociata cu oboseală, ameţeli, insomnie, cefalee.
Exista doua perioade de varsta in care debutul este mai frecvent intre : 4-6 ani şi 7- 12 ani.
Care sunt cauzele apariţiei şi factorii de risc in durerea abdominala la copil?
Factorul bio-psiho- social – debutul şi evoluţia bolii este determinata de factorii psihoemoţionali
Factorul psihosocial – poate fi redat prin stările stresante (conflicte la gradiniţă, în familie sau şcoală, divorţul şi/sau imigrarea părinţilor, abandon, etc.)
Factorul biologic – include: hipersecreţia de adrenalină;
sensibilitate crescută la modificări hormonale;
hipersensibilitate la unii stimuli fizici (temperatură, lumină).
Temperamentul la copilul până la 1 an. Starea de anxietate a copilului precede debutul durerilor abdominale. Reducerea anxietăţii ar ameliora durerile abdominale recurente.
Factorul genetic – prezenţa tulburărilor anxioase la rudele de gradul I cu tulburare de panică, părinţii cu depresie, tulburări bipolare sau alte tulburări psihice se asociază cu durerea abdominala cronică la copii de până în 6 ani.
Astfel, părinţii anxioşi, îngrijoraţi de simptomele copilului lor, accentueaza recurenţa manifestărilor clinice, modelând astfel răspunsul copilului la durere.
Abuz fizic, emoţional şi sexual sunt alti factori care pot duce la aparitia durerii abdominal functionale la copil
Durerea abdominala la copil – cum se manifestă?
In durerea functionala, starea generala a copilului este buna.
Copilul este afebril (lipseste febra), curba ponderala este buna, uneori copilul poate prezenta tulburari de tranzit intestinal (diaree sau constipatie), care acompaniaza durerea.
La copii, durerile abdominale funcţionale pot fi o reacţie la stres, la oboseală.
La vârsta de 1-2 ani copiii, de regulă, au tendinţa de a exprima durerea abdominala la copil prin iritabilitate, prin plâns, prin refuzul de a mânca.
Copiii cu vârsta de peste 2,5-3 ani, de obicei, pot să descrie bine durerea pe care o simt, sau, cel puţin, pot arăta exact locul unde ei simt durerea.
Cu toate că este absentă orice boală vizibilă a organelor interne, durerea funcţională nu este o simulare, copiii nu inventează boala, ci suferă cu adevărat.
Cum se stabileşte diagnosticul durerii abdominale funcţionale?
Stabilirea diagnosticului de durere abdominală funcţională, este bazat pe criterii anamnestice şi clinice.
Investigaţiile paraclinice fiind recomandate în cazul prezenţei semnelor de alarmă, pentru excluderea cauzei organice şi pentru calmarea temerilor părinţilor şi ale copiilor.
Examinarea acestor copii include obligatoriu consultul multidisciplinar: medic de familie,chirurg, psiholog.
Care sunt semnele de alarma care impun investigatii suplimentare ?
vîrsta < 4 ani
durere panabdominală
vărsături rebele
diaree persistenta
durere abdominală ce trezeşte copilul din somn
simptome generale (febră, anorexie, astenie)
antecedente familiale de boli inflamatorii intestinale
retard/stagnare ponderala (stagnare in greutate)
palparea unei formaţiuni abdominale
Hepatosplenomeglie (ficat si splina marite in dimensiune)
Cum se trateaza durerea abdominala functionala?
Durerile abdominale funcţionale nu reprezintă un risc grav pentru sănătatea copilului, nu au nevoie de niciun tratament complicat şi trec, de obicei, de la sine, pe măsură ce copilul creste.
Cu toate acestea, copiii cu astfel de dureri au nevoie de o îngrijire speciala.
Tratamentul se bazează pe o abordare bio-psiho-socială formată dintr-un parteneriat medic pacient, având ca scop reducerea durerii şi îmbunătățirea calităţii vieţii copilului.
Implicarea părinţilor în tratamentul copilului
Din partea părinţilor este foarte important:
Să creaţi în casă o atmosferă liniştită cu relaţii armonioase între membrii familiei;
Să daţi întotdeauna crezare plângerilor copilului dar să nu manifestaţi o îngrijorare exagerată;
Să-l ajutaţi pe copil să respecte schema stabilită a tratamentului;
În funcţie de preferinţele copilului, să-i oferiţi posibilitatea de a frecventa o activitate sportiva.
Să încercaţi să sustrageţi atenţia copilului de la durerile abdominale prin unele ocupaţii interesante;
Nu intraţi în panică de fiecare dată când apare un nou episod al durerilor abdominale (deoarece copilul poate să creadă că el este grav bolnav).
O uşurare a durerilor abdominale funcţionale poate fi realizată si prin îmbogăţirea dietei copilului cu fibre alimentare, care, în cantităţi mari, se găsesc în legume, în fructe, în terciuri din cereale, în fructe uscate.
Tratament nemedicamentos
Psihanaliza.
– depistarea şi elaborarea conflictelor inconştiente prin tehnici de joc, de desen, prin discuţii da rezultate foarte bune in controlul acestor dureri.
Psihoterapia comportamental-cognitivă.
– desensibilizarea sistematică, prin colaborarea „psihoterapeut – pacient”, avand avantajul major de-a preveni recăderile, comparativ cu terapia medicamentoasă.
Tehnici de relaxare pentru durerea abdominala la copil.
– ajutor în deprinderea anumitor procedee de diminuare a anxietăţii şi de influenţă psihică asupra proceselor somatice.
Tratament medicamentos pentru durerea abdominala la copil.
Include medicamentele simptomatice si medicamente psihotrope administrate strict la recomandarea medicului.
Asta, in urma consultatiei si stabiliri unui diagnostic corect de durere abdominala functionala.
Și dupa ce au fost excluse potentialele cauze organice!
Citește mai multe din ”Ce sa fac, doctore?”.
