Sarcina este o perioadă frumoasă și aparte în viaţa fiecarei femei, este o stare fiziologica normala, iar pentru nasterea unui copil sanatos este important ca pe tot parcursul acestei perioade gravida sa fie monitorizata atent si periodic.
Supravegherea unei sarcini implică medicul de familie, medicul ginecolog care urmareste sarcina şi uneori medici de alte specialităţi.
Cel mai precoce semn de sarcina si motivul cel mai frecvent pentru care o femeie se prezinta la medic este:
Amenoreea (oprirea menstruatiei), > 1 saptamana care, daca apare la o femeie sanatoasa, aflata la o varsta reproductiva, cu menstruatie care apare regulat, cu o viata sexuala activa, este o posibila dovada de sarcina.
Toate modificarile care apar in sarcina au trei scopuri:
Reglarea metabolismelor materne
Sustinerea cresterii si dezvoltarii fetale
Pregatirea mamei pentru travaliu, nastere si alaptare
Toate aceste modificari sunt rezultatul actiunii diversilor hormoni secretati in sarcina.
Modificari ale metabolismului bazal
Metabolismul bazal incepe sa creasca spre sfarsitul trimestrului I de sarcina si creste pe masura apropierii de nastere cu 20% si revine la normal la 5-6 zile dupa nastere.
Astfel prin cresterea metabolismului bazal creste:
Temperatura centrala bazala, astfel ca unele gravide pot prezenta o marcanta intoleranta la caldura,
Oboseala, nevoia marcanta de somn sunt consecinta acestor modificari metabolice
Greutatea corporala, astfel castigul ponderal mediu normal este de 10-12 kg, maxim 15 kg.
Pentru o sarcina sanatoasa cu dezvoltare normala gravida trebuie sa beneficieze de urmatoarele suplimentari zilnice:
Proteine +30g
Glucide +5-6g
Lipide +50-60g
Calorii +300g
Calciu+400mg
Fier+30-60mg
Acid folic+0,4mg
Modificari ale apei
Perioada sarcinii este caracterizata de o retentie normala de apa aproximativ 7-8,5l pe toata durata sarcinii.O crestere de peste 750-1000g/saptamana poate fi un semnal de alarma pentru aparitia unei potentiale complicatii a sarcinii: preeclampsia!!!
Modificari la nivelul sangvin
Sarcina este caracterizata prin cresterea volemiei (volumului sangvin) cu 30-50% ceea ce duce la anemia de sarcina,”anemia de dilutie”.
Modificari ale leucocitelor
Numarul de leucocite cresc in mod normal in sarcina ceea ce se numeste leucocitoza de sarcina, astfel ca in trimestrul II leucocitele ajung la 9500/mm3, iar in trimestrul III leucocitele ajung la 10500/mm3.
Modificari ale trombocitelor
In mod normal in sarcina numarul trombocitelor scade usor, dar o scadere sub 150.000/mm3 trebuie investigat
Modificari cardiovasculare
In sarcina creste debitul cardiac cu 30-50% incepand din saptamana 6 de sarcina si atinge un maxim intre 16 si 28 de saptamani.
Tensiunea arteriala scade in cursul celui de-al doilea trimestru de sarcina, iar in cursul celui de-al treilea trimestru revine la normal
Apar in mod normal modificari ale zgomotelor cardiace dupa prima jumatate a sarcinii si dispar in perioada de lauzie, ele fiind sufluri functionale.
Creste frecventa cardiaca cu 15% si astfel pot fi resimtite palpitatii.
Modificari ale sistemului respirator
Estrogenii determina cresterea vascularizatiei tractului respirator astfel ca pot aparea: infundarea nasului, epistaxisul (sangerare nazala), modificari ale vocii, senzatie de “plin” in urechi.
Respiratia devine mai profunda si frecventa respiratorie creste usor cu + 2 respiratii/minut.
Modificari ale aparatului urinar
Uterul gravid poare comprima ureterele astfel poate aparea dilatarea aparatului pielocaliceal.
Modificari ale aparatului digestiv
La nivelul dintilor exista o susceptibilitate crescuta pentru aparitia cariilor.
Pot aparea hipertrofii gingivale, gingivite si sialoree ( cresterea cantitatii de saliva)
Creste apetitul si apar modificari ale simtului gustativ cu preferite pentru alimentele mai sarate.
Modificari ale sistemului nervos
Apare o reactivitate speciala a gravidei, pot aparea insomnia, anxietatea, tendinta la depresie, scaderea capacitatii de memorare si uneori tulburari de caracter.
Modificari ale tegumentului
Pielea poate fi lucioasa, apare hiperpigmentatia specifica la nivelul fetei “cloasma gravidica”/masca gravidica, la nivelul liniei subombilicale, la nivelul vechilor cicatrici. Pot aparea vergeturile datorita actiunii hormonilor corticoizi si supradistensiei.
In sarcina apare o hipersecretie sudoripara si sebacee.
Modificari la nivelul sanilor
In timpul sarcinii sanii devin mai sensibili, cresc in volum si greutate, se pigmenteaza (se inchid la culoare) mamelonul si areola perimamelonara.
Modificari ale aparatului genital
Cresc volumul si toate dimensiunile uterului, ale colului si ovarelor. Poate aparea o secretie vaginala mai abundenta numita “leucoreea de sarcina”
