Ce să fac, doctore? Află despre cefaleea copilului

cefalee

Dr. Andrea Oprean

 medic specialist pediatrie

Cefaleea sau durerea de cap cuprinde diferite forme de durere localizate la nivelul extremitatii cefalice. La copil este intalnita mai ales dupa varsta de 5-6 ani, aproximativ 50 % dintre scolari acuzand la un moment dat cefalee non-migrenoasa.

Acest simptom reprezinta un motiv esential de prezentare la medic, mai ales cand este de intensitate mare si persistent, deoarece poate fi manifestarea unor afectiuni grave.

CLASIFICAREA CELAEEI

– primara – cefaleea care nu se asociaza cu o leziune cerebrala structurala: migrena, cefaleea de tip “cluster”, cefaleea de tensiune.

Cefaleea de tensiune este cel mai frecvent tip de cefalee, care apare episodic, in atacuri care dureaza de la o jumatate de ora la cateva zile. Cauzele ei sunt tensiunea acumulata, stresul, anxietatea, tensiunea fizica a musculaturii gatului si capului in urma unei posturi incorecte.

– secundara – cefaleea asociata cu o leziune patologica subiacenta: cefaleea din hipertensiunea intracraniana, diverse afectiuni cerebro-vasculare, tumori cerebrale, intoxicatii, infectii intracraniene sau sistemice, infectii din sfera ORL, gat, nevralgii craniene.

CAUZELE CEFALEEI

– cefaleea brusc instalata, insotita de semne neurologice, cu deficit motor (paralizii) poate fi manifestarea unei leziuni focale, localizate, mai ales cand este precedata de traumatisme (hemoragie intracraniana)

– cefaleea care apare la efort poate avea o cauza malformativa (malformatie arterio-venoasa)

– cefaleea insotita de febra indica o patologie infectioasa

– cefaleea acuta poate fi cauzata de meningite, encefalite, infectii respiratorii superioare, hemoragie meningeana, atac vascular cerebral, traumatisme, intoxicatii

– cefaleea acuta recurenta poate avea ca si cauza hipertensiunea arteriala, sinuzite, afectiuni dentare sau oftalmice, otite, nevralgii; aici se incadreaza si cefaleea de tensiune si migrena

– cefaleea cronica progresiva (din hipertensiunea intracraniana)

– cefaleea cronica stabila – are intensitate mica, persista perioade lungi de timp

MANIFESTARI – difera in functie de varsta copilului:

Sugarul sau copilul mai mic de 2-3 ani nu poate preciza ce anume il deranjeaza, de aceea se pune accent pe alte manifestari de acompaniament intr-un sindrom dureros.

Astfel, in aceste cazuri, copilul poate fi agitat, intoarce capul in toate directiile, refuza alimentatia, emite tipete stridente. Alti copii insa sunt apatici, somnolenti, indiferenti, reactioneaza dificil la stimulii externi, se misca cu precautie. La examenul clinic al acestor copii se vor cauta modificari patologice in sfera ORL, oftalmologica, stomatologica si se va lua in considerare si consultul neurologic.

La copilul mai mare si adolescent informatiile legate de durere pot fi obtinute mai usor:

– debutul brusc sau progresiv al durerii

– durata

– localizarea: frontala, temporala, occipitala, unilaterala, bilaterala

– iradierea

– intensitatea

– caracterul: pulsatorie, apasare, presiune, sub forma de junghi

– orarul de aparitie a durerii

– evolutia durerii

– modalitati de control: la somn, odihna, doar sub tratament medicamentos etc.

– simptome asociate: neurologice, tulburari de vedere, gust, miros, auditive, psihice, modificari digestive precum greturi, varsaturi, dureri abdominale

– antecedente personale sau familiale: persoane inrudite cunoscute cu epilepsie, boli neurologice, tumori

– tratamente anterioare sau in curs

INVESTIGATII

■ Probe biologice de sange – permit precizarea unei infectii localizate sau a unei patologii sistemice

■ Consult neurologic si EEG in cazul in care se suspecteaza o cauza neurologica sau epilepsia

■ Punctie lombara – consta in extragerea de lichid cefalorahidian si examinarea acestuia, utilizandu-se in suspiciunea de meningite sau alte infectii neurologice

■ Computer tomograf (CT), rezonanta magnetica (RMN sau angio-RMN) – in suspiciunea de hipertensiune intracraniana cauzata de hemoragii intracraniene, procese expansive tumorale

■ Ecografie Doppler cervicala – mai putin intalnita la copil; se utilizeaza in suspiciunea de afectiuni vasculare care pot fi cauza a cefeleei

■ Examen oftalmologic

■ Examen ORL

■ Consult stomatologic pentru eradicarea focarelor infectioase dentare

TRATAMENT

■ educarea pacientului si a apartinatorilor astfel incat sa mentina un regim de viata sanatos, cu alimentatie corespunzatoare, odihna, somn adecvat, plimbari in aer liber, evitarea situatiilor stresante

■ tratament non-medicamentos – consiliere psihologica pentru rezolvarea conflictelor in cazul cefaleei de tensiune, psihogena

■ tratament oftalmologic (in cazul glaucomului), ORL (sinuzite, otite), stomatologic (infectii dentare), neurochirurgical (in caz de hidrocefalie, tumori cerebrale, abcese intracraniene)

■ tratament medicamentos pentru controlul durerii si rezolvarea afectiunii care genereaza cefaleea: se utilizeaza antialgice (Ibuprofen, Paracetamol), antiinflamatoare non-steroidiene, antibiotice in infectii neurologice, ORL, stomatologice, oftalmologice, antiepileptice in epilepsie, medicatie hipotensiva in hipertensiunea arteriala, vitamine din complexul B, magneziu etc.

■ internare in spital pentru cazurile nou-depistate, cele cu lipsa de raspuns la tratamentul instituit sau cazurile care se decompenseaza sub tratament