Ce să fac, doctore? Află despre alergia la proteinele laptelui de vaca

lapte de vaca

Andrea Oprean – medic specialist pediatrie

 Clinica Medlife Cluj-­Napoca

Alergia la proteinele laptelui de vaca (APLV) este printre primele alergii care apar la copil, cel mai frecvent la sugarul care se afla in primele 3 luni de viata. Apare la copiii alimentati cu formula de lapte, dar si la cei alimentati natural la san. Este cauzata de imaturitatea fiziologica a sistemului digestiv de a se apara, astfel acesta considera proteinele laptelui de vaca substante straine si declanseaza reactii de aparare impotriva lor.

Laptele de vaca contine glucide (lactoza), lipide, proteine (alfa-lactalbumina, beta- lactoglobulina si cazeina), minerale si vitamine. Dintre acestea, beta-lactoglobulina are cea mai mare capacitate de a produce alergii. APLV nu trebuie confundata cu intoleranta la lactoza, care este un glucid si reprezinta incapacitatea organismului de a digera lactoza.

Cauze

– unii copii sunt predispusi la a manifesta aceasta alergie prin terenul lor genetic; prezenta in familie a membrilor cu antecedente alergice creste riscul copilului de a dezvolta alergii

– factorii de mediu precum: alergeni alimentari, fumat pasiv, praf, acarieni, poluare, par de animale

Aceasta alergie este frecvent Ig E mediata, imunoglobulinele E fiind responsabile de aceste manifestari. Dozarea Ig E totale si Ig E specifice reprezinta o etapa esentiala in investigarea alergologica.

Exista 2 tipuri de manifestari ale acestei alergii:

■ acute: apar la mai putin de 2 ore de la ingestia laptelui

■ cronice: apar in timp, cu evolutie ondulanta

alergie copiiPrincipalele manifestari sunt:

– semne cutanate: urticarie acuta, eczeme persistente, dermatita atopica, angioedem, edem al buzelor, pleoapelor, soc anafilactic

– semne digestive: diaree cu mucus si striuri de sange sau scaune pastoase, varsaturi, colici abdominale, meteorism abdominal (balonare), regurgitatii persistente, stagnare ponderala. Acestea pot conduce la deshidratare, necesitand spitalizare

– semne respiratorii: rinita, conjunctivita, criza de astm, tuse spastica, seaca

– facies palid, incercanat, apatie, lipsa poftei de mancare

Diagnostic

Cea mai concludenta metoda de diagnostic dar si de tratament este excluderea totala a laptelui de vaca din alimentatie. Daca sugarul este alimentat cu formula de lapte, acesta va fii inlocuita cu o formula speciala. In cazul sugarilor alaptati doar la san, mama va exclude din alimentatie produsele derivate din laptele de vaca si va continua alaptarea la san. Disparitia simptomelor dupa initierea acestor masuri va confirma diagnosticul de APLV.

Laborator

– valori crescute ale Ig E totale

– decelarea Ig E specifice la proteinele laptelui de vaca

– hemoleucograma poate evidentia anemie (valori reduse ale hemoglobinei) si eozinofilie (cresterea eozinofilelor, fiind un marker de alergie)

– ecografie abdominala pentru excluderea altor cauze de varsaturi

– endoscopie digestiva superioara sau inferioara – este dificil de efectuat la sugar sau copilul mic, motiv pentru care se evita aceasta investigatie

– teste cutanate alergologice- se recomanda doar dupa varsta de 4-5 ani, cand copilul este compliant si nu au relevanta in diagnosticul alergiei la proteinele laptelui de vaca

Tratament

Pentru sugarii alimentati exclusiv cu lapte de mama, este necesara excluderea totala din alimentatia mamei a produselor derivate din laptele de vaca.

La sugarii alimentati artificial, formula de lapte obisnuita se inlocuieste cu una hipoalergenica, in care proteinele laptelui de vaca sunt partial sau total hidrolizate, adica fragmentate in asa mod incat sa fie mai usor digerabile si acceptate de organismul copilului. Principalele preparate utilizate la noi sunt Alfare, Althera, Aptamil Pepti. Nu este utila administrarea laptelui de capra, oaie, soia sau migdale. Regimul se mentine pana la implinirea varstei de un an, dupa aceasta perioada fiind nevoie de precautie la introducerea celorlate alimente alergizante: albus de ou, miere, fructe, peste, nuci, alune etc.

Utilizarea antihistaminicelor se poate dovedi eficienta pe parcursul simptomelor.

Evolutie

Acest tip de alergie este temporara, disparand pe masura ce copilul va creste, deoarece sistemul sau digestiv se maturizeaza treptat. La varsta de 3-4 ani, copiii nu mai prezinta simptomele alergiei la laptele de vaca, insa pot prezenta alergii la alte alimente cu potential alergenic sau la pneumoalergeni.

Prevenire

– alimentatie exclusiva la san pana la 6 luni si la nevoie excluderea lactatelor din alimentatia mamei

– evitarea laptelui de oaie sau capra, care prezinta multiple asemanari cu laptele de vaca

– introducerea alimentatiei diversifcate dupa varsta de 6 luni

– identificarea sugarilor predispusi la a manifesta alergii si monitorizarea lor atenta prin colaborarea intre pediatru, gastroenterolog si alergolog